Place de la thrombolyse dans l'embolie pulmonaire grave

But : l'embolie pulmonaire grave est une pathologie grevée d'une lourde mortalité supérieure à 20%.La thrombolyse fait parti des moyens thérapeutiques qui permettent de réduire cette mortalité. L'objectif de ce travail était de déterminer l'intérêt, les limites et les complications de la thrombolyse dans l'embolie pulmonaire grave. Malades et Méthode : il s'agit d'une étude descriptive portant sur huit cas d'embolie pulmonaire grave admis au Service de Cardiologie de l'Hôpital Général de Grand Yoff de Mars 2003 à Mars 2006. Toutes les embolies pulmonaires graves, confirmées à l'angio-scanner thoracique et ayant bénéficiées d'une thrombolyse, étaient incluses. Résultats : huit cas d'embolie pulmonaire grave étaient sur 32 embolies pulmonaires reçues durant cette période, soit une prévalence hospitalière de 25%. L'âge moyen était de 49,9 ± 19,1 ans (extrêmes de 15 et 72 ans) avec une prédominance féminine (sex-ratio de 0,33). Sept patients avaient un score de probabilité clinique de Wells d'embolie pulmonaire moyenne et un malade avait une probabilité clinique forte. Les signes de gravité étaient le collapsus cardio-vasculaire (7 cas), la syncope et l'arrêt cardiaque respectivement dans 1 cas. L'électrocardiogramme inscrivait 4 cas d'ischémie sous épicardique, un bloc de branche droit et un signe de Mac Ginn White (aspect S1Q3T3) respectivement dans 3 cas. Deux patients présentaient une opacité basale droite à la radiographie thoracique de face. L'échocardiographie Doppler notait une dilatation du ventricule droit (5 cas), un septum paradoxal et des thrombi multiples dans le ventricule droit respectivement dans 1 cas.L'angio-scanner thoracique mettait en évidence une embolie massive constante avec dans trois cas une embolie bilatérale et dans un cas un anévrysme des artères pulmonaires. Nos patients avaient bénéficié d'une thrombolyse à la Stréptokinase en plus d'une expansion volumique, d'amines sympathomimétiques et d'une anticoagulation

Anesthésie­Réanimation dans la cure complète des cardiopathies congénitales au Sénégal au CHNU de fann

Le but de ce travail etait d'evaluer la prise en charge peri operatoire des cardiopathies congenitales au service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de Fann. Dans cette etude retrospective; 19 patients ont ete colliges sur un an (juin 2006 a juin2007). La tetralogie de Fallot etait la cardiopathie congenitale la plus frequente suivie des communications inter ventriculaires. Le temps moyen de circulation extracorporelle etait de 114 minutes et celui du clampage aortique de 49;78 minutes. Les complications post operatoires etaient metaboliques (7 cas); hemorragiques (5 cas) et infectieuses (2 cas). La mortalite etait de 10;5. La cure chirurgicale permet le retablissement de la physiologie normale et garantit une guerison complete

La plastie mitrale sur valve rhumatismale chez l'enfant au Senegal : 100 observations

La chirurgie mitrale reconstructrice est une alternative de choix au remplacement valvulaire chez l'enfant. Cette chirurgie est adaptee aux pays en voie de developpement ou le cout des protheses cardiaques associees ou non a l'anti coagulation a vie est exorbitant. Le but de cette etude est d'evaluer les resultats a court et amoyen terme de la plastiemitrale chez l'enfant au Senegal. Il s'agit d'une etude retrospective sur 8 ans (1999-2007); concernant 100 patients porteurs d'atteintes valvulaires rhumatismales. L'age moyen etait de 12 +/- 5 ans (7-17 ans). La symptomatologie etait dominee par la dyspnee. Les lesions valvulaires etaient complexes; la fonction myocardique des patients etait conservee et le ventricule gauche dilate. Des gestes (transfert et raccourcissement) etaient effectues sur les cordages (73) completes par des commissurotomies (22) et des fermetures de fentes (17).Une annuloplastie etait realisee chez 84 malades. La mortalite hospitaliere etait de 2. La morbidite post operatoire etait caracterisee par 4 plasties fuyantes. Pour un suivi moyen de 5 ans; il n'y avait pas de mortalite tardive. Les resultats etaient satisfaisants avec 84 patients presentant des fuitesminimes oumoderees. La reduction du diametre du ventricule gauche etait statistiquement significative en systole (29;5+/-6;2 mm vs 33;1+/- 5;3 mm; p 0;05) et en diastole (47;1+/-8;6 mm vs 50;5+/-9;4 mm; p 0;05).Ainsi; la plastie mitrale permet une stabilisation de la fonction myocardique et un remodelage significatif du ventricule gauche; au prix d'une faible morbi mortalite post operatoire. Une analyse lesionnelle precise est determinante. Les resultats a moyen terme sont encourageants

Place de l'angioscanner dans le diagnostic de la dissection aortique

La dissection aigue de l'aorte thoracique est une urgence thérapeutique. L'imagerie doit rapidement poser le diagnostic et faire le bilan d'extension. Le but de ce travail est de montrer l'intérêt de l'angioscanner dans le diagnostic de DA à parti de 3 observations. Deux femmes de 40, 43 ans adressées pour dissection aortique thoracique et 1 homme de 60 ans pour anévrysme aorte abdominale ont bénéficié d'une échographie cardiaque et d'un angio-scanner de l'aorte thoraco-abdominale suivi de reconstructions multiplans. La TMD a permis de montrer une dissection de l'aorte ascendante dans 2 cas (stade A de Stanford) et de l'aorte abdominale dans 1 cas (stade B de Stanford) L'angioscanner a visualisé la membrane intimale décollée, précisé l'extension de la dissection, chiffré l'ectasie aortique dans les 3 cas et a monté des signes de gravité à type d'épanchement péricardique. L'angioscanner constitut une alternative fiable dans le diagnostic de DA. Elle est plus sensible que l'échographie transthoracique, moins opérateur dépendant que l'échographie transoesophagienne et plus facile à réaliser qu'une aortographie